疾控专家详解埃博拉出血热疫情:可防可控不可怕

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徐建国表示,随着我国应对突发急性传染病防控体系的建立,当突发疫情来临,曾经的恐慌和手足无措将离我们远去,取而代之的是通过科学的检测、筛查和救治,增加防范风险的信心,起到一锤定音的作用。

在西非地区愈演愈烈的埃博拉出血热疫情已致近5000人死亡,引起全球越来越多的关注。埃博拉到底是什么?是否会对我国产生影响?民众该如何防护?中国疾病预防控制中心专家认为,埃博拉病毒虽然致死率较高,但可防可控,不必恐慌。 中国疾控中心卫生应急中心研究员张彦平介绍,埃博拉出血热是一种由埃博拉病毒引起的急性传染病,其临床特点通常是经过2天必发365娱乐平台 ,~21天的潜伏期后,突然发病。这种病毒在发病早期症状不典型,容易与普通感冒、伤寒、疟疾等疾病混淆,导致很难被诊断出来。发病5天~7天后病情发展迅速,出现严重出血,伴有剧烈腹泻、呕吐和皮肤淤斑。本次埃博拉疫情是西非历史上最严重的一次埃博拉暴发疫情,导致疫情的病毒是5种型别中病死率最高的扎伊尔型。 非洲以及全球范围内,尚未发现中国人感染埃博拉病毒。正在西非进行医疗援助的中国疾控中心副主任高福表示,埃博拉病毒一般在公共卫生体系健全的国家和地区不具备大规模暴发的条件,但在缺医少药、传染病综合防控能力相对较差的非洲,疫情得以蔓延,所以千万不要把埃博拉病毒妖魔化。 10月20日,世界卫生组织正式宣布,在经过42天的观察后,非洲第一人口大国尼日利亚正式摆脱埃博拉疫情,此前塞内加尔已被宣布无埃。这也表明,埃博拉是可防可控的。高福说。 对于埃博拉是否会进入中国,民众又该如何防护等问题,专家表示,自SARS暴发后,我国已建立起一整套公共卫生防控体系,经历禽流感和甲流等重大传染病防控考验,该体系不断完善和发展,并建立了行之有效的联防联控机制,应对新发再发传染病暴发流行的能力大大提高。针对此次埃博拉疫情,国家卫生计生委、中国疾控中心、中国科学院多次部署疫情防控相关技术应对准备工作,从检验检疫到可能的治疗方案、从监测预警到生物安全都有相应的措施,保证一旦出现疑似病例,有成套的应急方案可以应对。 专家同时强调,我国已加强口岸检疫,重点是对疫区来的人员跟踪和观察;强化了对留观和疑似病例的监测、排查和管理,对来自疫区的可疑病人,一旦怀疑感染埃博拉,将严格进行跟踪和留观。因此,即使埃博拉进入中国,也不会引起大范围的扩散和传播。 中国疾控中心副主任梁晓峰特别提醒,为了做到埃博拉出血热病例早发现、早报告、早隔离、早治疗,严防疫情输入,我国在防控方案中除了明确疑似病例、确诊病例的诊断,还制定了留观病例的概念。21天内有疫区旅游史,且体温超过37.3摄氏度的人员,可被诊断为埃博拉出血热留观病例,需要转运至定点医疗机构观察,这比其他国家的防控方案更加严格。 留观病例不等于疑似病例,更不是确诊病例。梁晓峰说,我国已对120多例留观病例进行检测,均已排除埃博拉病毒感染。 专家同时提醒,埃博拉病毒主要是通过接触病人的体液、分泌物、排泄物或者被污染的物品等传播,因此要养成勤洗手的好习惯,遇到可能有危险的病人或物品,要保持距离,不直接接触,做好防护。人们若去过已知存在埃博拉病毒的地区,或与已知或疑似携带埃博拉病毒的人员接触过,当出现症状时,应立即就医。当怀疑病人患有该病时,应当立即向最近的卫生机构报告。及时就医对提高患者的生存率至关重要。

根据发表于PLOS被忽视的热带病的研究报告,自1976年被发现以来,估计有一半的埃博拉病毒病爆发未被发现。虽然这些研究对不到5名患者的影响不大,但由剑桥大学的艾玛格伦农领导的这项研究强调了改进检测和快速反应的必要性,以便及早和持续地检测出埃博拉疫情和其他公共卫生威胁的爆发。

许多初级卫生机构甚至没有足够的资源来检测最常见的发烧原因,更不用说埃博拉了。没有准确的诊断,他们必须依靠基于症状的检测。但埃博拉病毒非常罕见,即使出现出血,也极有可能是由疟疾、伤寒或黄热病引起的严重发烧。许多地区的大多数医生和公共卫生工作者从未见过一例埃博拉病例。因此,仅仅依靠症状来检测埃博拉是不可靠的。

多年前突如其来的“非典”疫情,让人们对突发性传染病有了“切肤之感”,也正是从这一标志性事件起,我国的传染病防治和应急体系不断完善。

作者使用了2013 - 16年西非埃博拉疫情的三个独立数据集:塞拉利昂地区,几内亚科纳克里市以及整个地区爆发的整个地区。根据人与人疾病传播的特性,该团队模拟了现实的爆发大小分布,并将其与报告的爆发大小进行了比较。他们的中位数估计表明至少有一半的埃博拉疫情未被发现,这可能代表100多例患者病例。该研究还发现,个体患者的检测概率取决于病例群的大小,检测单个病例事件的可能性不到10%。

迄今为止,只发现了两个单例溢出事件(实验室意外感染除外),但我们预计这是最常见的集群大小。造成这种意外情况的最合理的原因是,许多小规模的埃博拉病毒群集在没有人注意到的情况下发生了。

目前,我国已初步揭示了不同地区发热呼吸道、腹泻、发热伴出血、发热伴出疹和脑炎脑膜炎五大症候群病原谱,分离了一大批菌毒株,通过病原学数据的获得,深化甚至修正了以往从临床诊断上对地区传染病流行病原的认识,为深入研究积累了珍贵的本底资料。

这是第一项定量估计未检测到的埃博拉疫情数量的研究,并为初级卫生保健和地方监测提供更多投资。大多数未被发现的病例是在当地处理的,核心卫生基础设施往往缺乏传染病诊断和控制的基本规定。在发生疫情的地区支持公共卫生和卫生基础设施可以防止小规模爆发成为更大的事件。提高当地准确诊断和治疗埃博拉病毒和其他传染病的能力有可能改善监测并加强对所有疫情的早期发现。

仅凭症状很难在最初几个病例中可靠地发现疫情。为了尽早发现和处理疫情,我们必须投资于初级卫生保健和公共卫生能力。

2014年9月,在西非埃博拉疫情最为危急之际,中国疾病预防控制中心副主任、中国科学院院士高福带领中国疾控中心移动实验室团队毅然奔赴塞拉利昂,与当地人民一同展开与病魔的斗争。

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此前,我国传染病检测技术存在技术零散、发展不均衡等问题。秦怀金指出,多种病原体诊断缺乏方法和试剂,产品转化偏低,大多数少见罕见病原体没有检测方法;在前沿性、集成性、系统性和标准化等方面均与国际先进水平存在较大的差距。

主要用于敏感菌所致的细菌性痢疾...[详细]

72小时内筛查300种已知病原体,重大突发、新发传染病病死率明显降低……我国启动实施传染病防治科技重大专项以来,以科技突破为重要抓手,在传染病防治的关键核心领域抢占制高点,从“监测、筛查、救治”环节三位一体初步构筑了保障亿万人民健康的传染病“防疫大堤”。

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在塞拉利昂工作期间,高福带领的团队累计监测血液样本1635份,收治、留观病例274例。他们的工作不仅极大地帮助了塞拉利昂人民,也为控制埃博拉疫情的蔓延作出了巨大贡献。

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随着应急体系的建立,我国在传染病防治的“监测、筛查和救治”等领域实现了全链条、全流程的覆盖。“在‘查漏补缺’的同时,更加筑牢了传染病的‘防疫大堤’。”秦怀金说。

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美国《自然》杂志发表文章,称赞中国具有同美国同样的快速发现并确认新发传染病病原的能力。

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据了解,围绕传染病监测和预警、防治的需求,充分发挥举国体制优势,是我国实施科技重大专项的重要特色之一。