尽管缺乏证据但紧急心肺复苏设备的使用率仍在上升

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日前,美国FDA批准ResQCPR System在对心脏停止跳动患者实施心肺复苏术时使用,它由两种器械组成,用于现场急救。这款器械可以改善心脏骤停的患者生存机会。

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必发3650101登入 ,瑞典对院外心脏骤停数据的审查显示,旁观者心肺复苏率几乎翻了一番;仅限压缩(或仅手动CPR)在18年内增加了六倍;根据美国心脏协会杂志循环杂志的最新研究,任何形式的心肺复苏术与无心肺复苏术相比,生存机会增加了一倍。.

疾病预防与控制中心预测,每年大约有30万美国人经历院外心脏骤停。在手术期间,急救人员用手压患者的胸部及手动使患者肺进行换气,从而保持血液充满氧气及循环,直到心脏及呼吸开始,或直到急救人员能够应用先进的救命技术,如心脏除颤。如果在心脏骤停后能立即提供,标准心肺复苏术可以增加患者的生存机会。

一种创新发明的CPR急救技术,能够轻松地全民覆盖办法,每年能挽救10多万生命的大事,请求政府与专家关注、评价和支持!

一项新的研究表明,尽管成本高昂且证据很少,机械复苏设备对心脏骤停患者的益处大于人们进行的复苏,但该设备的使用比以往任何时候都更加频繁。

由于出现了仅压缩CPR作为标准CPR的替代方案 - 胸部按压和口对口救援呼吸,研究人员分析了更简单的仅手动CPR技术的影响以及CPR类型与之间的关联。患者存活30天。

ResQCPR System由两种器械组成,它们在一起使用旨在帮助对院外、非创伤性心脏骤停成年患者实施心肺复苏术。第一款器械是ResQPump Active Compression Decompression CPR Device,它有一个双把手,可以用一个吸盘吸附到患者的胸部,允许急救人员推动按压,并抬起解压,这与标准心肺复苏术不同。

请先关注摘自健康报5月16日约6000多文字文章报道的简要:〈标题〉每年54万国人猝死,但为何这个救命技术的普及率却仅有1%?

这项研究发表在本月的《美国医学协会杂志》(JAMA)上,发现在六年内,美国急诊医疗技术人员的心肺复苏(CPR)设备增加了四倍。

我们发现每年的心肺复苏率显着提高,这与仅有压缩的CPR率相关,博士,医学博士Gabriel Riva说。瑞典斯德哥尔摩Karolinska Institutet的学生,该研究的第一作者。旁观者在院外心脏骤停中起着重要作用。他们的行动可以挽救生命。

它还包括一个压力计,可以帮助急救人员保持推荐的按压深度,还有一个计时功能,它可以帮助急救人员保持必须的按压频率。

〈按语〉我国每年至少有54万人发生猝死,而被誉为全球第一救命技术的心肺复苏术,仅需用两只手,就能最大程度地挽救生命。但遗憾的是,这一简单易学的技术未能在我国得到普及,导至其发挥的作用有限。据《中国心血管病报告2017》等相关数据显示,我国心肺复苏抢救成功率仅1%,心肺复苏术普及率也只有1%。那么,我国心肺复苏技术经历了怎样的发展?究竟是什么导致我们与发达国家的差距?下一步的发力方向是什么?带着这些问题,记者采访了我国急救领域的相关专家。

特别令人惊讶的是,机械式心肺复苏术未经FDA的有效性测试,即使它已获得FDA批准,研究作者UConn Health的T. Greg Rhee说。我们真的不知道它在维持人们的生命方面是否有效以及它是否具有成本效益。

最简单形式的心肺复苏只是胸部按压。只做胸部按压使生存的机会增加一倍,相比之下无所事事,他说。里瓦指出,瑞典目前的指导方针通过受过训练和能干的人进行救援呼吸来促进心肺复苏术,但目前尚不清楚这是否比旁观者更好地仅握手心肺复苏术。目前正在瑞典进行的一项随机试验正试图回答这个问题。

第二种器械是ResQPod 16.0 Impedance Threshold Device,它是一种救援面罩或呼吸管。当加到患者身上时,在胸部解压过程中,它可通过ResQPump阻碍气流进入胸部,降低患者胸部的压力,吸引更多的血液进入心脏,在概念上这叫预压法。

记者描述了在2019年5月5日由中国医学救援协会主办,中国灾害防御协会、中国医师协会、中华护理学会等协办的中国健康-心肺复苏会议开幕式上的场景,首先:全球复苏联盟执行委员会联合创始人托里-挪度发言,他指着一张幼童的黑白照片,告诉大家,50多年前,心肺复苏技术救回了两岁孩子的生命:这就是他本人。他介绍了当年他父亲奥思蒙-挪度,在爱子获救后同全球心肺复苏创始人:彼得-沙法共同开发了心肺复苏技术的模拟人安妮小姐。以及他们两人在20世际80年代同本次大会执行主席、中国的心肺复苏创始人李宗浩结下的师生情谊,和他本人同李宗浩的相识到密切关系。同时在开幕式上他向李宗浩赠送了象征急救事业起点的纪念品。

Rhee与耶鲁大学和加利福尼亚大学旧金山分校的合作者共同回顾了2010年至2016年的数据,该数据涵盖了全国892,022名患者,这些患者被紧急医疗专业人员鉴定为院外心脏骤停。

这很重要,因为旁观者在紧急服务到来之前进行的心肺复苏是在院外心脏骤停中存活的最重要因素之一。因此,通过简化旁观者的CPR算法来提高心肺复苏率可以提高整体生存率,他说。说过。

更多体积的血液被吸入心脏可能意味着下次按压期间会有更多的血液流出心脏,这与标准心肺复苏术相比,可以改善总体的血液循环。当在一起使用时,这两种器械可以增加循环血液的含氧量。

文章的第1部分标题:如能及时进行心肺复苏和心脏除颤,这些有人一半是可以回到正常生活中的。介绍了李宗浩(现任中国医学救援协会会长)从60年代开始投身中国急救事业,和联系参与国际心肺复苏技术的过程。

研究人员发现,在医院以外的地方,手动执行CPR的次数仍然比机器执行的次数要多得多-大约占69%的时间。但是,在此期间机械使用量急剧上升-从2010年的约2%增至2016年的8%。

根据美国心脏协会的统计数据,美国每年有超过325,000例心脏骤停发生在医院外。心脏骤停是心脏功能的突然丧失,如果不立即采取适当的措施,可能会突然发生,往往是致命的。

“大多数遭受院外心脏骤停的患者会死亡,”FDA器械及放射卫生中心器械评价办公室代理主任、公共卫生学硕士、医学博士Maisel称。“ResQCPR System可以在心肺复苏术期间增加富含氧的血液循环,反过来这可以增加院外、非创伤性心脏骤停成年患者的生存可能性。”

文章的第2部分标题:技术不落后,差距在于体系尚未建立。目前,我国心脏猝死现场抢救成功率不到1%,而国际水平为10%~15%。这样一个扎心的事实,症结何在? 作为中国心肺复苏抢始人李宗浩不无遗憾直言:从学术水平和操作技能来看,国内外差距并不明显,关键是亟待建立一个全国统一权威的组织来引领这项事业的发展。同时介绍我们国内此前最受追捧的,院前急救培训是由美国心脏协会开展的,日收费千元的初级班和高级班,考试通过(复核考试需要再收费)后获得美国心脏协会有效期两年的证书。同时,国内如蓝天救援队(非政府组织)等,也被授权采用美国心脏协会的教材和培训流程开展培训,收取相同费用颁发证书。李宗浩介绍政府主管部门授权专业机构开展人才培训和制定标准,是发达国家的经验,是质量的保证。目前美国政府採用以上培训发证书办法,成效明显,如西雅图目前的心脏骤停现场抢救成功率是25%~30%,代表全球的最高水平。我们国内已经授权准备照办等等。

专门研究基于人群的临床结果研究和卫生保健政策的公共卫生科学助理教授Rhee说,尽管尚不清楚EMT是否比手工进行的CPR更有效,但EMT越来越多地使用该设备。

这项全国性的瑞典登记数据研究侧重于旁观者目睹了院外心脏骤停,涉及30,445名患者。总体而言,40%没有旁观者CPR,39%接受标准心肺复苏,20%仅接受按压。

FDA审查了支持批准ResQCPR System的数据,包括一项随机临床试验,该试验将813名接受标准心肺复苏术受试者的生存率与842名以ResQCPR System进行心肺复苏术受试者的生存率进行了对比。临床试验结果显示,心脏骤停受试者以ResQCPR System进行心肺复苏术时有更多的患者得以生存。

文章第3部分标题:第一目击者是培训重点,路人或许就成救命恩人文章介绍心脏骤停患者第一时间抢救的重要性,和第一目击者是培训重点,及时对患者进行心肺复苏,是院外成功救活患者的最重要因素。根据我国学者2017年发表的研究数据,中国大中城市仅4.5%实施心肺复苏。中国医学科学院阜外医院副主任医师杨进刚拿出《循环》杂志最近发表的瑞典研究结果:在急救人员到来之前,第一目击者对院外心脏骤停者进行了心肺复苏,使成活率提高了1倍。瑞典研究显示,有60%的人接受了第一目击者的心肺复苏,其中39%的人接受标准心肺复苏,20%的人接受单纯胸外按压的心肺复苏。相比什么都不做,即使最简单的单纯胸外按压的心肺复苏,也能将30天存活率提高到13.5%。更为重要的是,瑞典第一目击者心肺复苏率这些年也在持续上升:从2000年~2005年的40.8%,上升到2011年~2017年的68.2%。杨进刚介绍。对第一目击者有重点地开展培训已成为业界共识:公安、消防、航空、旅店、餐饮等行业人员必须学习。机场、铁路站点、酒店、学校、写字楼及大型商场等重点区域必须安装体外自动心脏除颤器等等。

问题范围

研究人员检查了三个时间段 - 2000年至2005年,2006年至2010年以及2011年至2017年 - 当时在瑞典的CPR指南中逐步采用仅压缩CPR。

与ResQCPR System相关的不良事件与标准心肺复苏术类似,但与标准心肺复苏术相比,肺水肿在ResQCPR治疗受试者更为常见。ResQCPR System由明尼苏达州罗斯维尔的Advance Circulatory Systems公司生产。

第4部分标题是:培训中心应为民众提供更合理的自救后急救知识的学习。文章介绍了北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇,从担任全国政协委员第一年起开始关注救治心肌梗死。霍勇发现城市的心脏猝死70%发生在院外,患者从家里到医院时间,在北京将近200分钟,二三线城市则需要300分钟或更多,很多患者撑不到医院,医生真是干着急。他2013~2014年的两会提案是:《心肌梗死的院前和院内绿色通道建设》。政府主管部门也逐步有建设。而眼前最薄弱环节是第一时间抢救问题。他也同李宗浩进行过深入的讨论。2019年两会,霍勇递交了一份提案:《依托急救中心和胸痛中心,培训CPR-D技能,提高我国公民的急救知识普及率》。此外霍勇还提提出了几个强调和提议问题。

根据联邦疾病控制与预防中心的数据,在美国,每年大约有735,000人患有心脏病。

研究人员发现收到的患者:

文章最后:此外,法律保障成为关切。前段时间,女医生高铁上救人,结果却被索要医师证的事件刷屏。在网友评论中,医生院外救人是否是非法行医被多次被提及。这也折射出我国院外心脏骤停患者救治的现状和困境。杨进刚认为,医生即使作为普通民众,在实施紧急救助时也应免责,更何况他们具有较高的急救技能。救人不仅需要技术,更需要热情。这种热情需要全社会的培育。2017年3月15日,第十二届全国人民代表大会第五次会议通过了《中华人民共和国民法总则》,总则184条好人法规定:因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的,救助人不承担民事责任。2017年10月,好人法正式实施,但好人合法权益得不到保障的事仍时有发生。这种状况必须得到扭转,要让好人能够大胆地见义勇为,社会才能越来越好。中国科学院院士、安徽省立医院院长葛均波强调,应细化见义勇为法律条款及配套措施。

美国心脏协会说,当心脏停止跳动时进行的心肺复苏术可以使心脏骤停后存活的机会增加一倍或两倍,而这可以通过保持血流活跃立即进行。