新的基于计算机的预测工具更准确地预测呼吸患者的结果

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根据一项针对超过17,000名患者的新研究,一种新的基于实验室的方法可用于估计无法治愈的严重肺部疾病患者的预后,可以帮助医生更好地为患者提供适当的护理,转诊和服务。来自Intermountain Healthcare。

电子健康记录和计算机计算是预测慢性阻塞性肺病患者临床结果的更好,更准确的方法吗?根据盐湖城Intermountain Healthcare研究人员的一项新研究结果,答案是肯定的。

88 必发娱乐 ,南安普顿大学的研究人员开发了一种分析肺部X射线图像的新计算方法,这可能预示着慢性阻塞性肺病(COPD)和其他肺部疾病的诊断和评估方面的突破。

阿拉巴马大学伯明翰分校的新研究首次为医生提供证据,使他们能够继续使用主要呼吸学会设定的肺活量测定标准来诊断气流阻塞和慢性阻塞性肺病。

基于实验室的Intermountain Validated Exacerbation(LIVE)评分是一种预测模型,可预测慢性阻塞性肺病(COPD)患者的全因死亡率,发病率和住院率,慢性阻塞性肺病是一种慢性进行性肺病,逐渐使其难以治愈呼吸。COPD影响大约1600万美国人,或仅占美国人口的不到5%。据估计,还有数百万人患有这种疾病,但尚未确诊。

传统上,患有COPD的患者的疾病严重程度通过易于临床医生计算的分数来评定,即使这些分数在准确预测患者疾病的可能结果方面不是最佳的。

来自南安普顿大学三所大学的数学家,临床医生和图像专家组成的多学科团队设计了一种方法,用拓扑学方法对数字描述复杂的肺部三维结构进行描述

这是专门为复杂研究而设计的数学的一部分。形状。利用计算机断层扫描(CT)扫描,高性能计算和算法的组合,研究人员在三个维度上计算了64个患者的整个支气管树的数值特征,这些患者分为四个不同的组:健康的非吸烟者,健康的吸烟者,中度COPD患者和轻度COPD患者。COPD是一种复杂的肺部疾病,在不同程度上涉及气道(支气管)和肺组织(肺泡);这导致肺功能逐渐丧失。它影响着全世界超过2亿人

  • 中年或老年人,主要是那些有大量接触过香烟烟雾的人。它是全球第四大死因。

研究小组分析了支气管树的结构和大小,分支的长度和方向以及深吸气和完全呼气时形状的比较变化等特征。他们发现,通常情况下,更大更复杂的树表示更好的肺功能和更小的扭曲树,更差的肺功能。研究人员发现,他们的新方法能够准确地区分不同的患者群体,肺功能的特征以及他们病情的不同阶段。它能够识别肉眼无法察觉的特征。此外,他们希望在更大的图像数据库中重复这种方法并将其与其他数据相结合,可以为现实世界开发一种有价值的临床工具,用于早期诊断COPD和哮喘等疾病

  • 提供更准确的识别个体患者病情严重程度的方法。

南安普顿大学的首席研究员兼数学教授Jacek Brodzki说:到目前为止,肺部疾病的严重程度已经通过使用肺活量计进行评估 - 肺活量计是一种测量患者呼气的力量和空气量的装置 - - 由专家专家评估的二维CT图像,他们具有检查和解释CT图像的丰富经验,并使用相对简单的肺密度和支气管壁厚度测量。我们的研究表明,采用拓扑数据分析的这种新方法可以补充和扩展既定技术,以提供有关个体肺功能的有价值,准确的信息范围。需要进一步研究,但这最终可能有助于决定治疗严重或潜在严重肺部疾病的患者。

南安普顿大学医学教授和NIHR高级研究员Ratko Djukanovi评论说:这种方法是我们研究COPD结构异常能力的一个重大进步,COPD是一种影响这么多人的复杂疾病,可悲的是,结果在显着的发病率和死亡率。我们大学数学家开发的图像分析方法是第一个将拓扑学应用于肺部疾病的领域,也是一般在医学领域中少数几项研究之一。南安普顿是这种合作研究的好地方。因此,我们期待与我们的数学家同事进一步合作,开发这种方法用于常规临床护理。南安普顿希思科学的Joy Conway教授补充说:这项研究是临床医生和数学家之间的独特合作,使我们对这种CT扫描数据的解释有了新的认识。通过进一步的研究,它对改善患者有很大的希望。未来的待遇。慢性阻塞性肺病患者的肺部拓扑特征发表在科学报告杂志上。

发表于美国医学会杂志的医学博士Surya Bhatt博士,肺科,过敏和重症监护医学部副教授,UAB肺功能和运动生理学实验室的医学主任说,这里有很多混乱和争论。医学界关于用于诊断COPD的最佳肺功能测定标准是什么。

LIVE评分结合患者的简单实验室值(血红蛋白,白蛋白,肌酐,氯化物和钾的水平)来识别处于死亡或进一步疾病进展的高风险患者,并且最需要转诊至姑息治疗和高级护理的患者规划资源。

大约有1600万美国人被诊断患有慢性阻塞性肺病,尽管疾病控制和预防中心相信还有数百万人患有COPD,但还没有被诊断出来。它是美国的主要死亡原因,每年有320万人死于COPD。

目前,主要呼吸社会指南建议在一秒钟用力呼气量(FEV1)与用力肺活量(FVC)之比小于0.70的固定阈值时诊断气流阻塞。这意味着,在最大吸入后的强制呼气期间,正常个体应该能够在第一秒内吹出至少70%的肺部大小或肺活量。然而,根据已发表的研究,没有严格的,基于人群的证据来支持0.70的阈值,该阈值由专家意见确定为确定临床上显着的气流阻塞的最佳FEV1 / FVC阈值。